本文内容基于科学研究整理，仅供科普，不替代专业医疗建议。

据统计，全球约三分之一的人在一生中会出现不同程度的静脉曲张，而我国成年人患病率约为10%-15%，其中女性发病率是男性的2.3倍[1]。那些盘旋在小腿上的“青紫色蚯蚓”，不仅影响美观，更可能是身体发出的健康预警。

一、静脉曲张是怎么造成的？

静脉曲张本质上是静脉瓣膜的“老化故障”。

图左：静脉曲张　　 图右：正常血管

正常情况下，腿部静脉内的单项瓣膜像闸门一样组织血液倒流，但当这些“闸门”因各种原因受损，血液就会在静脉内淤积，导致血管扩张、迂曲，形成肉也可见的凸起。

医学上把直径超过3毫米的扩张静脉定义为静脉曲张。

二、静脉曲张的几个预警信号

静脉曲张的发展是一个渐进过程，早期干预能有效避免严重后果。

当出现以下症状时，建议及时就医：

1.基础不适：下肢肿胀、烧灼感、小腿酸胀、沉重感，久站后加重，抬高腿部可缓解等。这是静脉淤血导致的早期表现。

2.青筋显露：腿部出现明显的蓝色或紫色迂曲血管，常见于小腿内侧和膝盖后方。

3.皮肤改变：脚踝周围皮肤逐渐变暗、脱屑，出现湿疹样改变。这是因为淤血导致血红蛋白沉积，医学上称为含铁血黄素沉着。

4.静脉炎发作：曲张静脉突然红肿疼痛，触摸时有硬结，可能是血栓性浅静脉炎的表现。

5.溃疡形成：最严重的并发症，多发生在脚踝内侧，伤口经久不愈，反复发作。

需要特别注意的是，除了下肢，静脉曲张还可能发生在其他部位：精索静脉曲张、食管胃底静脉曲张、深静脉阻等。

三、自救指南：每天这样做预防静脉曲张

预防静脉曲张并不复杂，关键在于改善腿部血液循环。结合权威研究和临床建议，这三个方法最值得推荐：

1.科学运动：每天30分钟的步行或游泳能显著改善静脉功能。步行时小腿肌肉的收缩可以像"泵"一样促进血液回流，而游泳时的水平姿势能减少静脉压力，但要避免长时间慢跑或跳跃等高强度运动，它们可能会增加腿部静脉负担[3]。

2.姿势调整：每坐或站立1小时，就进行3分钟的腿部活动。

可以试试“踮脚运动”：双脚并拢，缓慢踮起脚尖再放下，重复20次，能有效激活小腿肌肉泵。久坐时可在脚下垫个小凳子，将腿部抬高15°左右。

四、从保守到手术：治疗方案怎么选？

当保守治疗效果不佳时，建议前往医院就医，医生会根据病情推荐相应的治疗方案。

目前医院常用的治疗方法有：

药物治疗：药物治疗在下肢静脉曲张的保守治疗中发挥重要作用，常用静脉活性药物（如黄酮类、七叶皂苷类等）和其他药物（如纤维蛋白降解药物等），用于缓解下肢沉重、酸胀不适、痉挛等临床症状[4]。

手术治疗：手术是治疗下肢静脉曲张最有效的方法。目前分为开放式手术治疗，如大静脉高位结扎+剥脱术、外套式剥脱导管剥脱术等[4]。

五、我们的选择

纳豆激酶是由枯草芽孢杆菌产生的一种相对分子质量为27kD、包含275个氨基酸残基的胞外酶，具有强大的溶栓功能，在高血压、高脂血症等代谢性疾病中具有广泛应用[5-6]。然而，纳豆激酶传统的发酵原料为黄豆，由于其高嘌呤特性，限制了痛风患者对纳豆激酶制品的使用[7]。

江苏大学龚爱华教授团队研究发现，以红芸豆为发酵原料，可显著提高发酵产物水解纤维蛋白活性、降低产物中嘌呤含量，并且发酵产物中含有丰富的透明质酸、儿茶素、谷胱甘肽、三萜类化合物，因此将以红芸豆为发酵原料获得的丝氨酸蛋白酶定义为芸豆激酶[8]。

别忘了把这些知识分享给身边需要的人，一起守护双腿健康，拥抱更有活力的生活。

参考文献

[1] Raetz J, Wilson M, Collins K. Varicose Veins: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Jun 1;99(11):682-688. PMID: 31150188.

[2] Dahm KT, Myrhaug HT, Strømme H, Fure B, Brurberg KG. Effects of preventive use of compression stockings for elderly with chronic venous insufficiency and swollen legs: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2019 Mar 7;19(1):76. doi: 10.1186/s12877-019-1087-1. PMID: 30845919; PMCID: PMC6407277.

[3] WebMD. 【Skin Problems and Treatments】Best Exercise for Varicose Veins[EB/OL](2024-8-31)[2024-8-31].https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/best-exercises-varicose-veins

[4]中国微循环学会周围血管疾病专业委员会,梅家才,郑月宏.原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(2021版)[J].血管与腔内血管外科杂志,2021,7(7):762-772.

[5] Wang Y, Wang H, Zhang YP, et al. Stepwise strategy to identify thrombin as a hydrolytic substrate for nattokinase[J]. J Chem Inf Model, 2022, 62: 5780-5793.

[6] Chen HJ, Chen JP, Zhang FP, et al. Effective management of atherosclerosis progress and hyperlipidemia with nattokinase: a clinical study with 1,062 participants[J]. Front Cardiovasc Med, 2022, 9: 964977.

[7] Xiao ZJ, Shen J, Li Y, et al. High and economical nattokinase production with acetoin as a useful byproduct from soybean milk and glucose[J]. Probiotics Antimicrob Proteins, 2022, 14: 792-803.

[8]侯寒进, 张俊尧, 杨梦婷, 等.芸豆激酶粗提物改善小鼠非酒精性脂肪性肝病的作用[J]. 江苏大学学报（医学版）, 2025, 35(03): 185-190